Hur sjukförsäkringssystemet i Korea fungerar

Som student i Korea måste du ha en sjukförsäkring medan du studerar. Du har möjligheten att använda din egen sjukförsäkring, eller köpa skolans gruppsjukförsäkring som ger dig ett visst skydd under din studietid. För vissa skolor ingår gruppsjukförsäkringen i undervisningsavgiften medan andra skolor erbjuder detta som ett extra alternativ.

Nedan hittar du information om hur man använder dig av gruppsjukförsäkringen i Korea och vilka förmåner som ingår.

Vilka kostnader täcks?

Detta kan variera från försäkring till försäkring så det är i allmänhet lättare att säga vad som INTE täcks. Följande utgifter täcks i allmänhet INTE av gruppförsäkringen som din skola tillhandahåller:

• Redan befintliga hälsoproblem
• Tandvård
• Koreansk/orientalisk medicin (한의원)
• Vitaminer och kosttillskott som inte är receptbelagda
• Kosmetisk kirurgi och kosmetiska behandlingar
• Kostnader i samband med graviditet, förlossning och sjukhusvistelse efter förlossning
• Vissa behandlingar i samband med psykisk ohälsa
• Könssjukdomar
• Bilolyckor

Vanligtvis täcks kostnaden om du måste besöka en läkare eller ett sjukhus på grund av sjukdom eller skada. Till exempel om du har brutit ett ben eller om du känner dig sjuk och behöver få medicin eller en diagnos. Observera att det vanligtvis finns en gräns på hur mycket av kostnaderna som täcks, det vill säga det högsta beloppet som försäkringsbolaget kan betala.

Vård hos vårdgivare och receptbelagda läkemedel

Skolornas gruppsjukförsäkringar kräver att du först betalar för utgiften själv och sedan ansöker om ersättning. Du kan helt enkelt besöka vilken vårdgivare som helst, få behandling och sedan betala avgiften. Observera att priset du betalar då är det fulla försäljningspriset utan försäkring. Se till att be vårdgivaren om ett kvitto som du sedan kan lämna in till försäkringsbolaget som visar sjukdomskoderna och detaljerna för din behandling. Du måste ha detta kvittot då försäkringsbolaget inte endast accepterar kredit-/betalkortskvitton.

För att få ett sådant kvitto kan du säga “진료비 영수증 주세요” = “Vänlig ge mig behandlingskvittot”. De flesta kliniker/sjukhus vet att du behöver kvittot för din försäkring, men du kan istället säga “보험 위해 진료비 영수증 주세요” = “Vänligen ge mig behandlingskvittot för försäkringsändamål” för att vara säker. Vanligtvis ger kliniker/sjukhus dig inte ett detaljerat kvitto på behandlingen utan bara ett  betalningskvitto, så du behöver därför ofta be om det själv.

Om din läkare skriver recept på läkemedel kan du gå till vilket apotek som helst med receptet för att hämta dina läkemedel. Vanligtvis finns det ett apotek i närheten eller till och med i samma byggnad som läkarens kontor. De närliggande apoteken har normalt en sorts relation med närliggande kliniker och sjukhus för att kunna ha vanliga läkemedel i lager. För att ha försäkringen täcka de receptbelagda läkemedlen får du normalt ett litet kuvert med uppgifter om kostnaden, vilka läkemedel du har fått och vad de är avsedda för, utöver ditt betalningskvitto.

Ansöka om ersättning (Privat försäkring)

Varje försäkringsbolag har sin egen process, men i allmänhet måste du tillhandahålla kvitton som visar de specifika behandlings- och sjukdomskoderna samt kvittot från apoteket som visar vilka läkemedel du har fått. Det kan också finnas ett särskilt ansökningsformulär som du måste fylla i med uppgifter om din behandling och hur du vill få din ersättning. Observera att endast kvalificerade utgifter kommer att ersättas, så det är viktigt att du kontrollerar med försäkringsbolaget i förväg om du har några frågor.

Nationell sjukförsäkring

Om du bor i Korea längre än 6 månader, kommer du automatiskt att bli inskriven i den nationella sjukförsäkringen NHIS (National Health Insurance Service) efter de första 6 månaderna har gått. NHIS är den nationella sjukförsäkringen i Korea.

Om du studerar med ett D-4-1-visum måste du betala för hälsoförsäkringen för att behålla ditt visum. Du faktureras månadsvis och det fungerar så att du måste betala en liten rabatterad avgift för läkarbesök och receptbelagda läkemedel och resten täcks av försäkringen. Vanligtvis täcks runt 80-90 procent av totala kostnaden. Observera att om du inte betalar försäkringsavgifterna kan det hända att du inte kan förlänga ditt visum förrän betalningen är gjord eller att du inte kan få ett nytt koreanskt visum förrän avgifterna är betalda.

Du behöver inte ha något särskilt intyg på att du har NHIS när du besöker läkaren. Försäkringen är kopplat till ditt uppehållstillståndsnummer och du behöver bara uppge det namn som är registrerat hos NHIS samt din födelsedag. Om du fortsätter att ha annan privat sjukförsäkring, såsom till exempel gruppsjukförsäkringen från din skola, kan det vara att du är berättigad till ytterligare ersättningar som inte täcks av NHIS. Detta varierar från försäkring till försäkring så vänligen kontrollera direkt med försäkringsbolaget.

Konklusion

I överlag är det ganska enkelt att få behandling och skicka in en ersättningsansökan. Det viktigaste är att komma ihåg att få de korrekta kvitton för att kunna skicka in en ansökan senare och om du råkar glömma kvittot kan du återvända till läkaren och be dem om kvittot.

Om du behöver försäkring medan du studerar i Korea kan du läsa mer om Go! Go! Hanguks försäkring här.

Om du vill ha mer information om att bo i Korea kan du följa Go! Go! Hanguk-bloggen och tveka heller inte att kontakta oss.